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PATIENT VIRTUEL DYNAMIQUE
INTéGRATION DES DONNéES DU CBCT 

29 janvier 2024
Dr Karima Mesticou

Introduction

Le CBCT1 est largement utilisé en dentisterie, il est indiqué dans différentes disciplines (implantologie, orthodontie, chirurgie maxillo-faciale, diagnostic des troubles articulaires…). Le logiciel TWIM™ offre la possibilité d’intégrer cette donnée afin de construire un patient virtuel dynamique avec les données du patient.

Comment intégrer les données issues du CBCT dans le flux 4D ? Suivez-nous à travers ce protocole pas à pas.

Step-by-step

Step 1
ACQUISITION DU CBCT

Step 2
DU DICOM AU FICHIER STL 

Step 3
IMPORT DANS TWIM

Etape 1 – Acquisition du CBCT

Le Cone Beam utilise un faisceau de rayons X conique et de largeur constante. Le principe est identique à celui de la radiologie conventionnelle dont se servent les praticiens tous les jours. L’appareil effectue une rotation autour de l’objet examiné et réalise une projection sur un capteur numérique à chaque impulsion. Le cone beam permet d’obtenir directement le volume de l’objet par calcul informatique à partir des multiples projections 2D acquises durant la rotation de l’appareil.  Les données de sortie sont au format DICOM2.

Tips & Tricks by
Dr Karima Mesticou
Pour faire une analyse des ATM3, il est recommandé de réaliser des scanners grand champ incluant l’intégralité des maxillaires. De plus, la qualité des fichiers est directement liée à la procédure de segmentation, il faut porter une attention sur l’intégrité des données au niveau des structures osseuses de l’ATM.

Etape 2 – Du DICOM au fichier STL

Le logiciel TWIM™ permet l’import des fichiers osseux au format STL, il faut donc convertir le fichier au format DICOM en un fichier au format STL4. Plusieurs logiciels en accès libres ou payants proposent cette option.

Il y a 3 étapes clés pour effectuer cette transformation et importer les fichiers au bon format dans le logiciel TWIM ou dans tout autre logiciel de CFAO :

Segmenter : conversion du DICOM en STL
Séparer : séparation des structures osseuses en un maxillaire et une mandibule
Matcher : fusion des modèles 3D, issues de la caméra intra-orale avec les structures osseuses

Pour en savoir plus sur la transformation du DICOM en STL et pour en bénéficier, contactez notre équipe !

Etape 3 – Import du CBCT dans TWIM™

L’import des fichiers segmentés se fait directement sur la fiche patient. Ils sont importés en tant que fichiers STL maxillaire et mandibulaire avant ou après l’enregistrement des mouvements du patient avec MODJAW. 

NB : avant de pouvoir importer les fichiers du CBCT, il faut importer les fichiers 3D du patient, issus de la caméra intra-orale.

Une fois l’enregistrement dynamique terminé :

  • Rejouez les mouvements enregistrés avec les modèles osseux
  • Modulez l’apparence et la transparence des modèles dans le module « ADVANCED »
  • Affichez la vue coupe des modèles osseux grâce à la fonctionnalité "Cut view" 

Allez plus loin dans l’analyse

L’étude dynamique dans TWIM™ permet de suivre la proximité entre la tête condylienne et la cavité glénoïde au cours des différents mouvements.

Les mouvements et les tracés axiographiques sont une aide au diagnostic des troubles des ATM ainsi que dans la sélection de positions dites thérapeutiques.

Plus d’informations sur l’intégration des fichiers du CBCT dans MODJAW ?

Abréviations :
1 CBCT : Cone Beam Computed Tomography
2 DICOM : Digital Imaging and Communications in Medecine
3 ATM: Articulations temporo-mandibulaires
4 STL: Standard Triangulation Language

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